망우역치과 | 글로리치과교정과치과에서 설명드리는 어금니 교합 개선을 위한 교정 과정, 37번 치아의 직립

안모는 양호한데, 어금니가 제대로 맞물리지 않는다면?

2025.08.13, 초진 정면 안모 사진

정면과 측면 안모만 놓고 보면 특별히 문제가 없어 보이는데도, 막상 입 안을 들여다보면 어금니 쪽이 제대로 맞물리지 않는 경우가 있습니다.
앞니의 총생(치아 겹침)처럼 겉으로 드러나는 문제와 달리, 어금니 부위의 교합 문제는 보호자분들도 놓치기 쉬운 부분인데요.

이번 칼럼에서는 구치부 교합 관계 개선과 관련하여 설명드리려고 합니다.
사진을 보며 설명해 드리겠습니다.
안모 분석에서는 골격성 1급, 정상수직형으로 양호한 소견을 보이지만, 정밀 검사 결과 크라우딩(치아 총생), 위 왼쪽 작은어금니(25번)의 가위교합, 그리고 아래 왼쪽 두번째 큰어금니(37번)가 근심(앞쪽)으로 기울어 제대로 맹출하지 못하는 상태가 함께 확인됩니다.

망우역교정치과 | 어금니 맹출장애와 가위교합, 방치하면 어떤 문제가 생길까요?

37번 치아처럼 기울어져 제대로 맹출하지 못한 어금니와 가위교합을 그대로 두었을 때 나타날 수 있는 문제들을 정리하면 다음과 같습니다.

초진 안모 분석 — 정면 및 측면

2025.08.13, 초진 정면 안모. 동공간선 중점 기준 턱끝 중앙 위치 확인

2025.08.13, 초진 측면 안모. 코끝-턱끝 연결선 기준 입술 돌출도 평가

정면 안모에서는 동공간선과 그 중점을 기준으로 턱끝이 얼굴 중앙에 위치하였고, 활짝 웃었을 때의 안모 역시 양호한 것으로 확인됩니다.
위턱의 정중선도 얼굴 정중선 대비 중앙에 위치하였으며, 상악 치열 및 입술이 안면 수평기준선에 평행하게 자리하고 있습니다.

측면 안모에서는 코끝과 턱끝을 이은 선을 기준으로 입술의 돌출이 관찰되지 않고, 얼굴의 길이는 수직적으로 정상 범주인 정상수직형(Normodivergency)에 해당합니다.
전후방적으로도 위턱과 아래턱이 조화를 이루는 골격성 1급 안모로, 전체적으로 양호한 프로파일(Favorable profile)을 보이는 케이스입니다.

측면 세팔로 분석 — 골격성 1급, 정상수직형 확인

2025.08.13, 초진 측면 세팔로. 골격성 1급, 정상수직형, 치아 각도 및 연조직 계측치 정상 확인

측면 세팔로 계측 결과에서도 안모 분석과 동일하게 골격성 1급(Skeletal Class I), 정상수직형(Normodivergency)으로 확인되며, 골격에 대한 치아의 각도와 연조직 관련 계측치 역시 정상 범주에 있습니다.

즉, 이번 케이스는 위턱,아래턱의 골격적인 부조화가 아니라 치아의 배열과 어금니의 맹출 상태에 문제가 집중되어 있는 케이스로, 골격을 크게 움직이는 치료보다는 개별 치아의 위치를 세밀하게 조정하는 비발치 교정 방식으로 접근할 수 있는 근거가 되는데요.
구강내 사진을 보며 조금 더 확인해 보겠습니다.

구내사진 및 교합 분석 — 총생, 가위교합, 어금니 맹출장애

2025.08.13, 초진 구내사진. 위,아래 치아 총생 및 교합 상태 확인

구내사진에서는 위,아래 치아가 삐뚤빼뚤하게 배열된 크라우딩(총생)이 확인되며, 위 왼쪽 작은어금니(#25)가 가위교합(scissors bite) 상태로 맞물려 있었습니다.
아울러 아래 왼쪽 최후방 구치가 맹출하지 못하고 있는 상태가 함께 관찰됩니다.
다행히 오른쪽,왼쪽 구치 관계는 모두 1급으로 정상 범주입니다.

2025.08.13, 초진 측면 구내사진. 피개교합(overbite) 상태 확인

2025.08.13, 초진 구내사진. 앞니 절단교합 상태 확인

피개교합 및 절단교합 확인 결과 앞니 부위 자체의 수직,수평적 관계는 크게 벗어나지 않은 것으로 확인됩니다.(약간의 절단교합)
, 문제는 위 왼쪽 가위교합 부위와 아래 왼쪽 어금니의 맹출 상태에 있습니다.
위,아래 어금니 간 폭경 비율에서도 부조화가 함께 관찰되어(상악이 0~1mm 정도 더 커야 하는 상태), 어금니 부위 교합을 맞추는 과정에서 함께 고려할 소견으로 판단됩니다.

파노라마 방사선사진 분석 — 37번 치아의 근심경사

2025.08.13, 초진 파노라마 방사선사진. 37번 치아 근심경사 및 맹출장애 확인

파노라마 방사선사진에서 아래 왼쪽 두번째 큰어금니(#37)가 근심(앞쪽) 방향으로 기울어져 있는 상태(mesially tipped)가 확인됩니다.
이렇게 기울어진 상태로는 어금니가 정상적인 교합 위치까지 맹출하기 어려워, 앞서 구내사진에서 확인된 맹출장애의 원인이 되어 교정이 필요하게 되는 이유가 되어 치료를 결정하게 됩니다.
교정을 진행하기에 앞서 영구치 치아 개수는 정상, 사랑니는 4개의 치배가 확인됩니다.

아울러 수완부방사선사진을 이용한 성장판 검사(SMI, Skeletal Maturity Indicators)에서는 총 11단계 중 6단계(SMI=6)로, 최대성장기를 지나고 있는 성장기 단계로 평가됩니다.
턱관절 검사에서는 양쪽 과두의 위치와 형태가 모두 정상으로 확인되었으나, 교정 진행 중 턱관절이 재위치되어 움직일 경우 치료 계획이 일부 변경될 가능성이 있다는 점도 함께 안내드립니다.

최종 진단 및 교정 치료 계획

안모 분석, 방사선 분석, 구내 검사 결과를 종합하여 다음과 같이 진단하게 됩니다.

진단에 따라 수립한 교정 치료 계획은 다음과 같습니다.

※ 위 진단은 2025.08.13 정밀진단 자료를 바탕으로 한 초기 소견입니다. 실제 치료는 비발치 브라켓 교정으로 진행되었으며, 세부 조정 방법과 일정은 어금니의 맹출 양상, 성장 단계, 턱관절 상태 등에 따라 변경될 수 있습니다.

크라우딩과 가위교합을 해소하고 37번 치아를 직립시켜 구치부 교합을 정상 위치로 유도하기 위해 발치 없이 브라켓(고정식) 교정장치만으로 진행하기로 합니다.(발치의 결정은 진단 후 충분한 상담으로 결정됩니다.)
별도의 미니스크류 없이 브라켓과 와이어의 힘만으로 37번 치아의 직립과 25번 가위교합, 크라우딩을 함께 개선해 나가는 방식이며, 배열이 정리되는 과정에서 치아 사이에 블랙트라이앵글이 나타날 수 있어 치료 시작 전 충분히 안내드립니다.

치료 경과 — 어금니 직립 및 배열 진행 과정

2026.01.09, 중간 구내 임상사진. 배열 진행 상태 확인

정밀진단 후 약 5개월이 지난 시점의 구내 임상사진입니다. 초진 당시 확인되었던 총생이 서서히 해소되며 치아들이 치열궁을 따라 정리되기 시작하는 것이 확인됩니다.
어금니 부위는 아직 세밀한 교합 조정이 필요한 단계입니다.

2026.05.13, 구내 임상사진. 어금니 부위 교합 변화 및 배열 정리 진행 확인

정밀진단 후 약 9개월이 지난 시점입니다.
앞니 부위의 총생이 눈에 띄게 개선되었고, 가위교합 및 37번 치아 부위의 어금니 교합 관계도 조금씩 정리되어 가는 상태를 보입니다.
어금니가 정상 교합 위치로 자리잡기까지는 지속적인 관찰과 조정이 필요한 부위입니다.
계속해서 확인해 보겠습니다.

최근 경과 — 어금니 교합과 치열의 변화

2026.08.19, 최근 임상사진. 어금니 교합 개선 진행 확인

정밀진단 후 약 12개월이 지난 현재 시점의 사진입니다.
총생이 있던 앞니 부위는 치열궁을 따라 고르게 배열되었고, 문제가 되었던 37번 치아 부위와 가위교합 부위도 개선 방향으로 진행 중입니다.

2026.08.19, 최근 구내 임상사진. 배열 및 어금니 교합 상태 확인

구내사진에서는 초진 당시 뚜렷했던 총생이 해소되어 위,아래 치아가 치열궁을 따라 고르게 배열된 것이 확인되며, 좌우 구치 관계도 안정적으로 1급을 유지하고 있습니다.

초진(2025.08.13) 파노라마

최근(2026.08.19) 파노라마

초진과 최근 파노라마 방사선사진을 나란히 비교해 보면, 근심으로 기울어져 있던 37번 치아가 점차 직립되며 정상 교합 위치를 향해 자리를 잡아가는 변화가 확인됩니다.

어금니가 기울어져 제대로 맹출하지 못하는 경우, 겉으로 드러나는 앞니 문제보다 발견이 늦어지기 쉽지만 방치할수록 대합치 과맹출이나 인접치 손상 등으로 이어질 수 있습니다.
정확한 진단과 치료 시기 결정을 위해서는 파노라마 방사선사진과 세팔로 등을 포함한 정밀 검사가 선행되어야 합니다.