9. 면목역교정치과에서 설명드리는 돌출입 개선, 발치교정 치료 과정 안내
골격성 2급, 위,아래(상,하악) 앞니 순측경사로 인한 돌출입 케이스.
소구치 발치와 미니스크류를 이용해 약 2년 3개월간 진행한 발치교정 과정을 면목역치과 글로리치과교정과에서 정리합니다.
면목역교정치과 | 돌출입, 왜 발치교정이 필요한 경우가 있을까요?
입을 다물었을 때 입술이 자연스럽게 모이지 않고 앞으로 볼록하게 나와 보이는 돌출입은 면목역치과를 찾으시는 분들이 가장 많이 상담하시는 고민 중 하나입니다.
돌출입의 원인은 다양한데, 위,아래 턱뼈 자체의 전후방 위치 차이(골격성 문제)일 수도 있고, 턱뼈는 정상이지만 앞니가 필요 이상으로 앞으로 기울어져 있는 치성 문제일 수도 있으며, 두 가지가 함께 나타나는 경우도 흔합니다.
이번 칼럼에서는 골격성 2급 부정교합에 위,아래 앞니의 순측경사(앞으로 기울어짐)가 더해져 돌출입 양상을 보였던 20대 여성 환자분의 사례를 소개합니다.
소구치 발치와 미니스크류를 이용한 발치교정으로 약 2년 3개월간 치료를 진행하였으며, 면목역치과 글로리치과교정과에서 실제 진단 자료와 치료 과정 사진을 바탕으로 상세히 안내해 드리겠습니다.
돌출입의 개선 정도와 치료 방법은 골격 진단과 앞니의 기울기, 치아 크기와 형태까지 종합적으로 분석한 뒤에 결정됩니다. 같은 ‘돌출입’이라도 환자마다 발치 치아와 치료 계획이 달라지는 이유입니다.
초진 방사선 검사 — 골격성 2급, 돌출입 소견 확인
정밀 진단을 위해 측면 세팔로(두부규격방사선사진)와 파노라마 방사선사진을 촬영하였습니다.
측면 세팔로 분석 결과, 얼굴의 수직적 길이는 정상 범위(Normodivergent pattern)였으나 전후방적으로는 위턱에 비해 아래턱이 상대적으로 작은 골격성 2급(Skeletal Class II) 소견이 확인되었습니다.
골격에 대한 치아의 각도가 과도하게 기울어져 있었고, 연조직 계측치에서도 뚜렷한 돌출입 경향이 관찰되었습니다.
파노라마 방사선사진에서는 위쪽 사랑니(#18, #28) 2개가 확인되었고 그 외 치아 개수는 정상이었습니다.
전치부 치근의 길이 역시 양호한 것으로 확인되어, 발치 후 앞니를 안쪽으로 이동시키는 치료 과정에서 치근 흡수 등의 부담은 적을 것으로 판단됩니다.
초진 안모 | 구내 검사와 최종 진단
안모 사진에서도 코끝과 턱끝을 이은 기준선 대비 입술이 앞으로 나와 있는 것이 뚜렷하게 확인되었습니다.
구내 검사에서는 위 앞니가 아래 앞니를 덮는 양이 부족한 얕은 피개교합(Shallow overbite)과 함께, 위아래 앞니 모두 전방으로 기울어진 순측경사가 관찰되었습니다.
구치부는 좌우 모두 정상적인 1급 관계를 보였으나, 오른쪽 위 두번째 소구치(#15)가 가위교합(Scissors bite) 상태였고 크기도 작은 편이었으며, 왼쪽 위 두번째 소구치(#25) 역시 크기가 작은 것으로 확인되었습니다.
발치교정 치료계획 — 왜 #15, 25번 치아를 발치했을까요?
돌출입 발치교정에서는 통상 위,아래 첫번째 소구치(#14, 24, 34, 44)를 발치하는 경우가 많지만, 이번 케이스에서는 형태와 위치가 좋지 않은 치아를 우선적으로 발치하는 방향으로 계획을 세웠습니다.
오른쪽 위 두번째 소구치(#15)는 가위교합 상태에 크기까지 작았고, 왼쪽 위 두번째 소구치(#25) 역시 크기가 작은 편이었기 때문에, 이 두 치아를 발치 대상으로 선택하고 아래턱에서는 좌우 첫번째 소구치(#35, 45)를 발치하는 것으로 치료 계획을 수립하였습니다.
이처럼 발치 치아는 정해진 공식이 아니라, 환자 개개인의 치아 상태를 면밀히 분석한 뒤 개별적으로 결정됩니다.
미니스크류는 발치 공간을 닫는 과정에서 어금니가 앞으로 딸려오지 않도록 고정원 역할을 하는 장치로, 앞니를 원하는 만큼 안쪽으로 충분히 이동시켜 돌출입을 효과적으로 개선하는 데 중요한 역할을 합니다.
발치교정 진행 과정 — 발치 공간 폐쇄
발치가 끝난 뒤 브라켓과 미니스크류를 이용한 본격적인 교정 장치 장착이 이루어졌습니다.
브라켓의 hook 부분에 파워체인(power chain)을 연결하여 앞니를 발치 공간 방향으로 서서히 이동시키는 힘을 가하기 시작하였습니다.
치료 시작 약 9개월이 지난 시점에서 발치 공간이 상당 부분 폐쇄된 것이 확인되었습니다.
다만 이 시기에는 정중선과 치아 높낮이가 아직 완전히 맞지 않은 상태로, 세부적인 위치 조정이 계속해서 진행되었습니다.
이 시점에는 발치 공간이 거의 다 폐쇄되어 아주 일부 공간만 남아있는 상태였습니다.
면목역치과에서는 이처럼 매 내원 시마다 공간 폐쇄 진행 상황과 정중선, 좌우 치아의 높낮이를 세밀하게 점검하며 마무리 단계로 나아갑니다.
치료 종료 — 돌출입 개선과 정밀한 교합 완성
측면 세팔로 Before → After
2024년 2월 초진 이후 약 2년 3개월간의 치료 끝에, 위,아래 정중선이 정확히 일치하고 치아가 긴밀하게 맞물리는 안정적인 교합이 완성되었습니다.
초진 대비 치료 종료 시점의 측면 세팔로를 나란히 비교해 보면, 코끝-턱끝 기준선 대비 두드러졌던 입술 돌출이 뚜렷하게 개선된 것을 한눈에 확인하실 수 있습니다.
정중선과 교합이 안정적으로 완성됨에 따라 브라켓을 제거하고, 치료 결과를 오래 유지하기 위한 fixed 유지장치(고정식 리테이너)를 앞니 안쪽에 부착하며 능동 교정 치료를 마무리하였습니다.
골격성 2급에 앞니 순측경사가 더해진 돌출입이었지만, 치아 형태와 위치를 고려한 개별적인 발치 계획과 미니스크류를 이용한 정교한 공간 관리를 통해 약 2년 3개월 만에 안정적인 교합과 자연스러운 옆모습을 함께 완성한 사례입니다.
면목역치과에서 안내하는 발치교정, 이렇게 진행됩니다
돌출입은 원인에 따라 치료 방법이 크게 달라지기 때문에, 세팔로,파노라마 방사선사진과 정밀한 구내 검사를 통한 정확한 진단이 우선되어야 합니다.
발치가 필요한 경우라도 어떤 치아를 발치할지는 치아 개개의 형태, 크기, 위치까지 종합적으로 고려하여 결정되며, 이번 사례처럼 통상적인 발치 치아와 다른 선택이 이루어지기도 합니다.
면목역, 중랑구 인근에서 돌출입이나 발치교정에 대해 고민 중이시라면, 면목역치과 글로리치과교정과에서 정밀 진단을 통한 맞춤 치료 계획을 상담받아보시는 것을 안내해 드립니다.
감사합니다, 면목역 치과를 찾는 지역 주민분들의 건강하고 자연스러운 치열을 위해 노력하는 김정은 원장이었습니다.